Anasayfa
Komplikasyonlar
Kalp nakli bekleyen hastalara önce yapay kalp takılmasının yol açabileceği komplikasyonlar arasında ameliyat sırasında ve ameliyattan hemen sonra oluşan kanamalar, pıhtı tıkaçları (tromboemboli) ve enfeksiyonlar sayılabilir.
• Ameliyat sırasında ve sonrasında oluşan kanamalar ve pıhtıyla tıkanma olayları - Yapay kalp takılan olguların yaklaşık yüzde 30′unda ameliyattan sonraki ağır kanamaları tedavi etmek için göğsün yeniden açılması gerekmektedir. Kanama büyük ölçüde hastada yapılan kesinin çok geniş olmasına ve ameliyattan hemen sonra protezde bulunan pıhtılardan kaynaklanabilecek tıkanma tehlikesine karşı yüksek dozda pıhtılaşma engelleyici ilaç kullanılmasına bağlıdır.
Nakil öncesinde yapay kalp takılmış hastaların yüzde 12′sinde pıhtıyla tıkanma saptanmış, ama bunlardan yalnızca 2 olguda tıkanma kalıcı hasara yol açmıştır. Pıhtı emboli komplikasyonunun, geçici yapay kalp uygulamasında sürekli yapay kalp uygulamasında olduğundan az görülmesi kısmen rastlantıya, kısmen de uygulama süresinin kısalığına ve fazla ağır bir pıhtı önleyici tedavinin yapılmamasına bağlıdır.
• Enfeksiyonlar - Geçici yapay kalbe bağlı enfeksiyon tehlikesi çok önemlidir. Sürekli yapay kalp takılan bütün hastalarda da başlıca ölüm nedeni enfeksiyonlardır.
Ameliyatın yapıldığı pıhtılaşmış kan, serum, protez karıncık ve damar bağlantıarı bulunan bölge vücudun bağışıklık sistemi açısından bir savaş alanına benzetilebilir. Gerçekten de kalp nakli öncesinde yapılan geçici yapay kalp uygulamalarında hastalarda enfeksiyon olasılığı çok yüksektir. Hatta bu enfeksiyonun hafif olması şaşırtıcıdır.
Gelecekte bazı önlemlerle yapay kalp uygulamalarının başarı şansının artırılabileceği düşünülmektedir. Bu önlemlerin başlıcaları enfeksiyon tedavisi gören hastaların ameliyat edilmemesi, ameliyattan sonraki evrede pıhtılaşmayı önleyici tedavinin hafifletilmesi, özellikle mide-bağırsak sistemine yönelik olarak antibiyotik tedavisinin uygulanması, protez çevresinin karından alınan gömlek (omentum) parçalarıyla döşenmesi ve protez bölgesinin çevresinde etkili olabilen antibiyotiklerin kullanılmasıdır.
Kalp nakli bekleyen hastalara önce yapay kalp takılmasının yol açabileceği komplikasyonlar arasında ameliyat sırasında ve ameliyattan hemen sonra oluşan kanamalar, pıhtı tıkaçları (tromboemboli) ve enfeksiyonlar sayılabilir.
• Ameliyat sırasında ve sonrasında oluşan kanamalar ve pıhtıyla tıkanma olayları - Yapay kalp takılan olguların yaklaşık yüzde 30′unda ameliyattan sonraki ağır kanamaları tedavi etmek için göğsün yeniden açılması gerekmektedir. Kanama büyük ölçüde hastada yapılan kesinin çok geniş olmasına ve ameliyattan hemen sonra protezde bulunan pıhtılardan kaynaklanabilecek tıkanma tehlikesine karşı yüksek dozda pıhtılaşma engelleyici ilaç kullanılmasına bağlıdır.
Nakil öncesinde yapay kalp takılmış hastaların yüzde 12′sinde pıhtıyla tıkanma saptanmış, ama bunlardan yalnızca 2 olguda tıkanma kalıcı hasara yol açmıştır. Pıhtı emboli komplikasyonunun, geçici yapay kalp uygulamasında sürekli yapay kalp uygulamasında olduğundan az görülmesi kısmen rastlantıya, kısmen de uygulama süresinin kısalığına ve fazla ağır bir pıhtı önleyici tedavinin yapılmamasına bağlıdır.
• Enfeksiyonlar - Geçici yapay kalbe bağlı enfeksiyon tehlikesi çok önemlidir. Sürekli yapay kalp takılan bütün hastalarda da başlıca ölüm nedeni enfeksiyonlardır.
Ameliyatın yapıldığı pıhtılaşmış kan, serum, protez karıncık ve damar bağlantıarı bulunan bölge vücudun bağışıklık sistemi açısından bir savaş alanına benzetilebilir. Gerçekten de kalp nakli öncesinde yapılan geçici yapay kalp uygulamalarında hastalarda enfeksiyon olasılığı çok yüksektir. Hatta bu enfeksiyonun hafif olması şaşırtıcıdır.
Gelecekte bazı önlemlerle yapay kalp uygulamalarının başarı şansının artırılabileceği düşünülmektedir. Bu önlemlerin başlıcaları enfeksiyon tedavisi gören hastaların ameliyat edilmemesi, ameliyattan sonraki evrede pıhtılaşmayı önleyici tedavinin hafifletilmesi, özellikle mide-bağırsak sistemine yönelik olarak antibiyotik tedavisinin uygulanması, protez çevresinin karından alınan gömlek (omentum) parçalarıyla döşenmesi ve protez bölgesinin çevresinde etkili olabilen antibiyotiklerin kullanılmasıdır.
